Profile of patients with lung cancer assisted at the National Cancer Institute, according to their smoking status, from 2000 to 2007 / Perfil dos pacientes com câncer de pulmão atendidos no Instituto Nacional de Câncer, segundo condição tabagística, 2000 a 2007

INTRODUCTION: Tobacco use is directly related to the future incidence of lung cancer. In Brazil, a growing tendency in age-adjusted lung cancer mortality rates was observed in recent years. OBJECTIVE: To describe the profile of patients with lung cancer diagnosed and treated at the National Cancer Institute (INCA) in Rio de Janeiro, Brazil, between 2000 and 2007 according to their smoking status. METHODS: An observational study was conducted using INCA's database of cancer cases. To assess whether the observed differences among the categories of sociodemographic variables, characterization of the tumor, and assistance - pertaining to smokers and non-smokers - were statistically significant, a chi-square test was applied. A multiple correspondence analysis was carried out to identify the main characteristics of smokers and non-smokers. RESULTS: There was a prevalence of smokers (90.5% of 1131 patients included in the study). The first two dimensions of the multivariate analysis explained 72.8% of data variability. Four groups of patients were identified, namely smokers, non-smokers, small-cell tumors, and tumors in early stages. CONCLUSION: Smoking cessation must be stimulated in a disseminated manner in the population in order to avoid new cases of lung cancer. The Tumors in Initial Stages Group stood out with greater chances of cure. .

INTRODUÇÃO: O consumo de tabaco está diretamente relacionado à incidência futura de câncer de pulmão. No Brasil foi observada uma tendência de crescimento da taxa de mortalidade ajustada por idade, para esta enfermidade nos últimos anos. OBJETIVO: Descrever o perfil dos pacientes com câncer de pulmão diagnosticados e atendidos no Instituto Nacional de Câncer (INCA), no Rio de Janeiro, Brasil, entre 2000 e 2007 segundo condição tabagística. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, utilizando dados do Registro Hospitalar de Câncer do INCA. Para avaliar se as diferenças observadas entre as categorias das variáveis sociodemográficas, de caracterização do tumor e da assistência - para fumantes e não fumantes - são estatisticamente significativas, foi aplicado o teste qui-quadrado. A análise de correspondência múltipla foi utilizada para identificar as características predominantes dos fumantes e não fumantes. RESULTADOS: Foi observado um predomínio de pacientes fumantes (90,5% dos 1131 incluídos no estudo). As duas primeiras dimensões da análise de correspondência múltipla explicaram 72,8% da variabilidade dos dados. Quatro grupos de pacientes foram identificados: fumantes, não fumantes, tumores de pequenas células e tumores em estádios iniciais. CONCLUSÕES: O estímulo à cessação do tabagismo deve ser realizado de forma disseminada na população para que novos casos de câncer de pulmão sejam evitados. Destaca-se o Grupo Tumores em Estádios Iniciais, que tem maiores chances de cura. .

Completude e consistência dos dados dos registros hospitalares de câncer no Brasil / Completeness and consistency of data in hospital-based cancer registries in Brazil

As informações dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) são fundamentais na vigilância hospitalar do câncer. A garantia da qualidade e da confiabilidade dos sistemas de informação é fundamental na vigilância em saúde. A análise da qualidade das informações dos RHC representa uma etapa do processo de avaliação da assistência hospitalar feita a partir desses registros. O trabalho objetivou analisar a qualidade das informações enviadas pelos RHC para o IntegradorRHC, sistema web desenvolvido para a consolidação dos dados dos RHC, no Brasil. A qualidade das informações foi avaliada segundo a completude e a consistência das variáveis obrigatórias da Ficha de Registro do Tumor. O ponto de corte utilizado foi: excelente (menor do que 5%), bom (5 a 10%), regular (10 a 20%), ruim (20 a 50%) e muito ruim (50% ou mais). De um modo geral, observa-se boa completude e consistência das informações das bases encaminhadas ao IntegradorRHC. Entretanto, as variáveis TNM, estadiamento, estado da doença ao final do primeiro tratamento e grau de instrução, apresentaram completude ruim. Consistência regular foi observada entre topografia e lateralidade. Melhoria progressiva das informações dos prontuários de saúde, maior participação dos profissionais envolvidos no processo, maior treinamento dos profissionais que manipulam as informações, amplo uso, análise e crítica dos dados são essenciais para a garantia da qualidade das informações dos RHC.

Informations from Hospital-Based Cancer Registries (HBCR) are critical in hospital cancer surveillance. Quality assurance and reliability of information systems are fundamental to the health surveillance. The analysis of the quality of information from HBCR represents one step in the cancer care evaluation process based on cancer registries informations. The aim of this study was to offer the analysis of HBCR quality information consolidated in IntegradorRHC web system, in Brazil. The quality of information was assessed on the completeness and consistency by mandatory variables of Cancer Registry Form. The cutoff used was: excellent (under 5%), good (5 to 10%), regular (10 to 20%), poor (20 to 50%) and very poor (50% or more). As a result, there is good consistency and completeness of the information in the databases forwarded to the IntegradorRHC. However, the variables TNM, staging, disease status at the end of the first treatment and education level showed a not good completeness. Consistency was found between regular topography and laterality. For ensuring the quality of cancer information from HBCR are essential: progressive improvement in medical records, higher participation and training of the professionals involved in the cancer information process, large information using, high level of analysis and critical data

Análise sobre classe social e fatores assistencias como prognóstico para sobrevida de pacientes com câncer de mama feminina, residentes no município do Rio de Janeiro, atendidas no Instituto Nacional de Câncer

Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar se fatores sociais assistenciais influenciam na sobrevida de mulheres com câncer de mama. Foram estudados 742 casos com diagnóstico confirmado de câncer de mama feminino, no Hospital do Câncer I do Instituto Nacional de Câncer (INCA/HC 1)Rio de Janeiro, para o período de 1992 a 1996, e que atenderam aos seguintes critérios de inclusão e exclusão estabelecidos para o estudo: pacientes residentes no município do Rio de Janeiro; com primeiro tratamento realizado no INCA/HC I; e, com acompanhamento do caso pelo INCA. As variáveis selecionadas como futores prognósticos foram: idade; classe social; distância entre local de residência e da assistência; intervalo de tempo entre primeira consulta e primeiro di3.0OTlóstico; intervalo de tempo entre primeiro di3.0OTlóstico e primeiro tratamento; estadiamento clínico: comprometimento de linfonodos; ocorrência de metástases; primeiro tratamento realizado no INCA/HCI. Pela análise inicial foi observado que entre estas variáveis selecionadas. não ocorreram correlações importantes. Constatou-se associações positivas - sugestiyo de aumento do risco de morrer - e estatisticamente significantes (p 55 anos; melhor classe social e menor distância entre residência e assistência), a sobrevida geral em cinco anos foi, em média, 71%; para o grupo de pior prognóstico foi de 62%. Para as variáveis relacionas ao tumor, as taxas de sobrevida não foram uniformes entre as categorias definidas; para a categoria de mulheres linfonodos negativas (melhor prognóstico, a sobrevida foi de 91%. Para o grupo de mulheres em estágio avançado da doença (pior prognóstico), a taxa observada foi de 50%)...

This study was carried out aiming at assessing social class and health attendance factors and if they influence women sun ival with breast cancer. Medical reports of 742 breast cancer patients diagnosed between 1992 1996 in the National Cancer Institute of Brazil, in Rio de Janeiro were analyzed and information on clinical and follow up was obtained. Besides the information analyzed the following observations were ascertained: no important correlations among prognostic variable (age; social class; distance between residence place and attendance place; time for diagnosis; time between diagnosis and treatrnent; clinical stage; lymph nodes involvement; metastasis occurrence; first treatment). Positive association (p 55 years; high social class; short distance to health attendance) was 71 % and 62% for the worst prognosis variables (age :s 55 years; low social class; long distance to heaIth attendance). For variables with tumor relationship, the result of 5-year survival was not uniform: the survival rate in women with negative lymph node, was 91 %; in advanced clinical stage, was 50%. For health care attendance variables, the waiting time between first attendance/first diagnostic (> 30 days), at 5-year surviva1, the rate was 70%. Through the information from the results by the Kaplan-Meier rnethod we had applied a Cox regression analysis to determine the hazard ratio (for the worst prognosis categories) and a predictor model for women survival with breast cancer, and using the test of likelihood ratio (LR=234,406; p

Comentários sobre a segunda revisäo da Classificaçäo Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O/2) e o Capítulo II (neoplasias) da CID-10 / Comments on the second revision of the International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O/2) and Chapter II (neoplasms) of ICD-10

Este estudo tem por objetivo fazer uma comparaçäo entre a primeira e a segunda versSes da Classificaçäo Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O) e da nona e décima revisSes da Classificaçäo Internacional de Doenças (CID), das quais säo respectivamente derivadas para identificar as principais mudanças efetuadas e apresentar comentários com vistas à adoçäo de procedimentos a serem observados, quando de suas utilizaçöes. Em relaçäo às ediçSes anteriores, a segunda versäo da Classificaçäo Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O/2) e a décima revisäo da Classificaçäo Internacional de Doenças (CID-10) apresentam mudanças no aspecto formal e no conteúdo, propiciando melhor especificaçäo das doenças e problemas relacionados à saúde. Para utilizá-las em sua plenitude, torna-se necessário conhecer seu conteúdo e adaptar-se às modificaçSes nelas introduzidas.

Câncer de mama: epidemiologia e grupos de risco / Breast cancer: epidemiology and risk factors

Os autores, por meio dos dados coletados dos Registros de Base Populacional e Hospitalar, apontam para o grave problema de saúde pública em que está se constituindo o câncer de mama. Comparam os dados brasileiros com os internacionais e tiram conclusös importantes, como a que inclui o Brasil no mesmo nível dos países desenvolvidos quanto às elevadas taxas de incidências e mortalidades por esta neoplasia, mas näo na consecuçäo das medidas necessárias à prevençäo, diagnóstico precoce e controle da doença. Além de comentários sobre os dados estatísticos, é feita também uma revisäo bibliográfica sobre os fatores de risco da doença, para demonstrar a relaçäo desses fatores com as diferenças sócio-econômicas regionais e com importantes mudanças nos hábitos de vida das mulheres, nas últimas décadas. O artigo é encerrado enfatizando-se a importância da consecuçäo de medidas que minimizem o problema, sobretudo ações educativas e de diagnóstico precoce.

Comprometimento ganglionar em pacientes com câncer de próstata: fatores prognósticos / Involvement among prostatic cancer patients: prognosis factors

Determina um modelo preditor do comprometimento ganglionar em pacientes com câncer de próstata, que garanta o menor número de variáveis com reprodutibilidade assegurada, para a identificaçäo precisa do comprometimento ganglionar nesses pacientes. Dos 516 casos de câncer de próstata, com diagnóstico confirmado de neoplasia maligna do HC/INCA - RJ, no período de 1990 a 1994, foram estudados 503 casos, dos quais 115 (22,9 por cento) - controles - näo apresentaram evidência de comprometimento ganglionar pela doença e 56 (11,2 por cento) - casos - tinham comprometimento. Constata uma forte associaçäo entre o comprometimento ganglionar e o exame de toque retal - TR (OR=4,78; IC-95 por cento: 0,60 - 102,38), níveis mais elevados de antígeno prostático específico - PSA (OR=7,61; IC-95 por cento: 1,54 - 50,88), fosfatase ácida prostática - FAP (OR=4,27; IC-95 por cento:1,09 - 19,44), fosfatase alcalina - FAL (OR=4,53; IC-95 por cento: 1,70 - 12,25), grau de diferenciaçäo celular da histologia do tumor (OR=7,01; IC-95 por cento: 3,15 - 15,78) e estadiamento do tumor (OR=72,72; IC-95 por cento 15,70 - 464,17). A partir da observaçäo dos valores obtidos através de análise multivariada sob a forma de regressäo logística näo condicional, a avaliaçäo dos resultados foi realizada com base no método da Máximo Verossimilhança - LRS. O modelo preditor que mais se ajustou incluiu o estadiamento clínico da doença, o grau de diferenciaçäo celular da histologia do tumor e a dosagem do antígeno prostático específico.

Comprometimento ganglionar em pacientes com câncer de próstata: fatores prognósticos

Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar um modelo preditor do comprometimento ganglionar em pacientes com câncer de próstata, que garantisse o menor número de variáveis com reprodutibilidade assegurada, para a identificação precisa do comprometimento ganglionar nesses pacientes. Dos 516 casos de câncer de próstata, com diagnóstico confirmados de neoplasia maligna do HCI/INCA - RJ, no período de 1990 a 1994, foram estudados 503 casos, dos quais 115 (22,9 por cento) - controles - não apresentaram evidência de comprometimento ganglionar pela doença e 56 (11,2 por cento) - casos - tinham comprometimento. Constatou-se uma forte associação entre o comprometimento ganglionar e o exame de toque retal - TR (OR=4,78; IC-95 por cento:0,60 - 102,38 por cento), níveis elevados de antígeno prostático específico - PSA (OR 7,61; IC-95 por cento:1,54 - 50,88), fosfatase ácida prostática - FAP (OR=4,27; IC-95 por cento: 1,09 - 19,44) fosfatase alcalina - FAL (OR=4,53; IC-95 por cento:1,70 - 12,25), grau de diferenciação celular da histologia do tumor (OR=7,01; IC-95 por cento:3,15 - 15,78) e estadiamento do tumor (OR=72,72; IC-95 por cento: 15,70 - 464,17). A partir da observação dos valores obtidos através de análise multivariada sob a forma de regressão logística não condicional, a avaliação dos resultados foi realizada com base no método da Máximo Verossimilhança - LRS. O modelo preditor que mais se ajustou incluiu o estadiamento clínico da doença, o grau de diferenciação celular da histologia do tumor e a dosagem do antígeno prostático específico.

This study was carried out aimmg to establish a predictor model on node involvement among prostatic cancer patients, which should be parcimonious and reliable. Medical reports of 503 prostatic cancer patients diagnosed between 1990 - 1994 at the National Cancer Institute in Rio de Janeiro were analysed and information on clinical and laboratory findings was obtained. Among then, medical reports of 171 patients had information on node involvement (NI) - 56 with and 115 without node involvement - and the following obserVations were ascertained: a strong association between NI and digital rectal examination DRE (OR=4.78; CI-95%: 0.60 - 102.38), prostate specific antigen - PSA (OR=7.61; CI-95%: 1.54 - 50.88), prostatic acid phosphatase - PAP (OR=4.27; CI-95%: 1.09 - 19.44), alkaline phosphatase - AP (OR=4.53; CI-95%: 1.70 - 12.25), histologic degree of cell differentiation (OR=7.01; CI-95%: 3.15 - 15.78) and tumor staging (OR=72.72; CI-95%: 15.70 - 464.17). Following stratified analysis, a non-conditional logistic regression was carried out using the Likelihood method. The best fitting chosen model predicting node involvement included tumor staging, histologic degree of cell differentiation and PSA levels.

Comportamento da populaçåo brasileira feminina em relaçåo ao cåncer cérvico-uterino / Behavior of feminine brazilian population in relation to cervico-uterine cancer

Introduçåo: O Ministério da Saúde sendo o responsável pela política de controle de câncer, no Brasil, tem como uma de suas metas a educaçåo da populaçåo sobre a prevençåo dos fatores de risco de câncer. Para isso, é necessário se conhecer os hábitos e costumes desta populaçåo, no que diz respeito à prevençåo, diagnóstico precoce e conhecimento da doença. O câncer cérvico-uterino no Brasil, ao contrário de que ocorre nos países desenvolvidos, apresenta altas taxas de mortalidade e morbidade, em decorrência dos diagnósticos serem, geralmente, feitos em estágios avançados, apesar deste tipo de câncer ser facilmente diagnosticado e apresentar altas taxas de cura quando esse diagnóstico é feito precocemente. Com o objetivo de avaliar o comportamento das mulheres em relaçåo ao exame preventivo de Papanicolaou visando o planejamento de estratégias para o desenvolvimento de programas de controle do câncer cérvico-uterino, o INCA realizou um inquérito populacional. O desenho deste inquérito permitiu obter dados sobre fatores de risco de câncer cérvico-uterino e comportamento frente ao exame preventivo ou teste de Papanicolau da mulher brasileira. Metodologia: A pesquisa foi realizada pelo IBOPE (Instituto Brasileiro de Pesquisa de Opiniåo Pública), de acordo com critérios internacionais de pesquisa de opinåo pública, com o objetivo de levantar na populaçåo, opiniöes sobre o conhecimento e comportamento em relaçåo ao exame de Papsnicolau na prevençåo do colo uterino. As entrevistas foram pessoais utilizando-se questionários elaborados por uma equipe de técnicos do Pro-Onco/INCA e do IBOPE, de acordo com os objetivos da pesquisa. A pesquisa de campo foi realizada por uma equipe de entrevistadores do IBOPE. Resultados e discussåo: Em relaçåo às características da amostra 62 por cento das entrevistadas tinha idade inferior a 40 anos, 43 por cento tinha grau de instruçåo até o primário completo, 61 por cento era proveniente das regiöes sudeste do país, 63 por cento morava em cidades do interior, 74 por cento tinha renda familiar de até cinco salários mínimos e 66 por cento era casada ou vivia em uniåo. Resultados preliminares mostraram que 76 por cento das mulheres sabiam da existência do exame de Papanicolaou e o conhecimento do teste era diretamente proporcional ao grau de instruçåo das entrevistadas, assim como å sua renda familiar; era maior na regiåo sudeste e também nas capitais. Sessenta e quatro por cento das entrevistadas já tinham realizado o teste pelo menos uma vez. Essa porporçåo era maior nas mulheres casadas ou que viviam em uniåo e crescia proporcionalmente com a escolaridade e com renda familiar. Somente 1 por cento delas referiam que o teste deveria ser feito com a periodicidade recomendada de três em três anos, enquanto que 35 por cento referia que achavam que este exame deveria ser feito anualmente. Vários eram os motivos alegados para a nåo realizaçåo deste exame. Os mais freqüentes: falta de vida sexual ativa, desconhecimneto sobre a existência do exame e falta de acessoramento médico ou serviço de saúde. Sessenta e dois por cento das entrevistadas tiveram sua primeira relaçåo sexual antes dos 20 anos de idade. Conclusöes: Uma expressiva proporçåo de mulheres (76 por cento) tinha conhecimento da existência do teste de Papanicolau. Entretanto, somente 64 por cento já haviam feito pelo uma vez o teste e somente 30 por cento referiram tê-lo feito mais três vezes na vida. Dentre as variáveis consideradas na tabulaçåo dos dados, o grau de escolaridade e a renda familiar foram aquelas onde se observou uma maior influência em relaçåo ao esclarecimento a respeito do exame e da frequência da sua realizaçåo. Com os dados obtidos nåo é possível afirmar a cobertura do teste de Papanicolaou, uma vez que a pergunta foi fechada em quantos exames foram realizados por mulher e nåo uma pergunta aberta como quando foi o último exame, o que seria ideal. No entanto é possível sugerir uma cobertura de aproximadamente 30 por cento. Esta estimativa está longe de ser o ideal mas ela serve para balizar a adoçåo de medidas que orientem a política de preservaçåo do câncer cérvico-uterino. Estudos de fatores de risco såo sugeridos além de pesquisas comparativas semelhantes para servirem de indicadores de avaliaçåo de programas de prevençåo e controle deste tipo de câncer no Brasil. Enfase também deve ser dada å divulgaçåo do teste de Papanicolaou, sua realizaçåo com periodicidade adequada e orientaçåo para as mulheres retornaram para conhecimento do resultado de seu teste e orientaçöes

Potencialidade de um registro hospitalar de câncer como fonte de informaçäo / of a hospital records of cancer as information soucers

Os registros hospitalares de câncer sao implantados nos hospitais e serviços de oncologia com o objetivo de coletar de forma sistemática informaçoes a respeito do diagnóstico, tratamento e evoluçao dos pacientes portadores de neoplasia maligna atendidos na instituiçao. Os registros hospitalares de câncer depois de alguns anos de funcionamento, passam a dispor de importante acervo, constituído por um número significativo de dados, que poderao ser utilizados como subsídio ao processo de tomada de decisao gerencial; ao planejamento institucional; à avaliaçao da assistência médico-hospitalar; e à elaboraçao de trabalhos científicos. Os autores demonstram a possibilidade de uso dos dados do registro de câncer por vários grupamentos profissionais do hospital e consideram relevante que os hospitais de câncer e os serviços especializadas no atendimento ao paciente portador de patologia neoplásica maligna disponham de registros hospitalares. Que seja apoiada a continuidade operacional dos registros já existentes e que recebam incentivo aqueles em implantaçao ou ainda em projetos.

Importância do registro em prontuário para implantaçäo de um sistema de informaçöes / Importance of the medical records to implantation of an information system

Os autores abordam a falta de registro em prontuário e salientam os problemas decorrentes deste procedimento, acarretando prejuízo, em especial no planejamento e na implantaçao de um sistema de informaçoes, através do qual se obtém uma série de vantagens, tais como: avaliaçao do trabalho profissional realizado e a possibilidade de determinaçao dos principais indicadores de saúde de uma populaçao.

Câncer no Brasil: dados dos registros de base hospitalar - 1993 / Cancer in Brazil: figures of a hospital data base records

Publicaçäo que faz parte do projeto Pro-Onco desenvolvido pelo Instituto Nacional do Câncer, que objetiva dotar o país de um sistema de informaçäo sobre câncer. Existem atualmente cinco registros hospitalares dessa doença, sendo o mais antigo o do Hospital do Câncer do Instituto Nacional do Câncer, datado de 1983. Difunde os dados dos registros do Hospital do Câncer (INCA) (Rio de Janeiro), Hospital Araújo Jorge (Goiânia), Hospital Aristides Maltez (Salvador), Instituto Ofir Loyola (Belém) e Hospital Erasto Gaertner (Curitiba). Os dados abrangem diagnóstico, tratamento e evoluçäo dos pacientes (FSH)